2019年3月15日中央廣播電視總臺3.15晚會曝光了醫(yī)療垃圾黑色產(chǎn)業(yè),河南、河北、陜西、山東多個非法企業(yè)將帶有輸液管的一次性輸液瓶/袋(注:帶有輸液管以及被污染的一次性輸液瓶/袋屬于醫(yī)療廢物,不可回收利用)、注射器等經(jīng)過簡單加工變成再生顆粒,造成嚴(yán)重的二次污染,同時使用再生塑料顆粒加工成蔬菜網(wǎng)袋、籃子,甚至是各式兒童玩具。
目前,被曝光的黑心企業(yè)已經(jīng)被關(guān)閉,相關(guān)責(zé)任人也被警方控制。但是處理衛(wèi)生醫(yī)療垃圾的問題,并不只是關(guān)掉一兩個黑作坊這么簡單。
相關(guān)規(guī)定
早在2005年,國家衛(wèi)生計生委就已發(fā)布《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號),通知明確:
一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號)規(guī)定,使用后的一次性醫(yī)療器械,不論是否剪除針頭,是否被病人體液、血液、排泄物污染,均屬于醫(yī)療廢物,均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進行管理。
二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋),未被病人血液、體液、排泄物污染的,不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進行管理,但這類廢物回收利用時不能用于原用途,用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。
2017年國家衛(wèi)生計生委、中宣部、發(fā)改委、工信部、環(huán)保部、住建部、商務(wù)部、中醫(yī)藥管理局8部門聯(lián)合發(fā)布“關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推進生活垃圾分類管理的通知”(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]30號),為全面落實健康中國的戰(zhàn)略部署,提高醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)文明建設(shè)水平,促進資源回收利用,按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)展改革委城鄉(xiāng)建設(shè)部生活垃圾分類制度實施方案的通知》(國辦發(fā)[2017]26號),決定在醫(yī)療機構(gòu)率先實施生活垃圾分類管理。
通知明確分類類別,醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的生活垃圾按照屬性分為有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其它垃圾四類。
可回收物包括未經(jīng)病人血液、體液、排瀉物等污染的輸液瓶(袋),塑料類包裝袋、包裝盒、包裝箱,紙張,紙質(zhì)外包裝物,廢棄電器電子產(chǎn)品,經(jīng)過擦拭或熏蒸方式消毒處理后廢棄的病床、輪椅、輸液架等。
明確分類投放要求
可回收物投放要求。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)可回收物的種類和產(chǎn)生量,設(shè)置專門容器和臨時存儲空間,定點投放和暫存,必要時可設(shè)專人分揀打包,做到標(biāo)識明顯。
明確分類處置要求
可回收物處置要求。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一處置本單位產(chǎn)生的可回收物,與再生資源回收單位做好交接、登記和統(tǒng)計工作,實現(xiàn)可回收物的可追溯。再生資源回收單位向再生資源利用單位提供輸液瓶(袋)類可回收物時,應(yīng)當(dāng)說明來源并做好交接登記,確??勺匪荨T偕Y源利用單位利用這類可回收物時不得用于原用途,用于其他用途時不應(yīng)危害人體健康。
明確使用后輸液瓶(袋)的分類管理要求
1.對于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶(袋),應(yīng)當(dāng)在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨集中回收、存放。去除后的輸液管、針頭等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理,嚴(yán)禁混入未被污染的輸液瓶(袋)及其他生活垃圾中。
2.殘留少量經(jīng)稀釋的普通藥液的輸液瓶(袋),可以按照未被污染的輸液瓶(袋)處理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)、規(guī)范、節(jié)約用藥,提高藥物使用效率,減少浪費,降低藥品消耗和環(huán)境承載壓力。
3.存在下列情形的輸液瓶(袋),即使未被患者血液、體液和排泄物等污染,也不得納入可回收生活垃圾管理。
(1)在傳染病區(qū)使用,或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶(袋),應(yīng)當(dāng)按照感染性醫(yī)療廢物處理。
(2)輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物(如腫瘤化療藥物等)的輸液瓶(袋),應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理。
(3)輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶(袋),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處理。
通知目標(biāo)
到2020年底,所有醫(yī)療機構(gòu)實施生活垃圾分類管理,對產(chǎn)生的生活垃圾實現(xiàn)準(zhǔn)確分類投放、暫存,并與各類垃圾回收單位按分類進行有效銜接,分類運輸、分類處理。生活垃圾回收利用率達(dá)到40%以上。
協(xié)會工作
為落實《關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推進生活垃圾分類管理的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕30號)要求,進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)可回收物中廢塑料的回收渠道,中國物資再生協(xié)會回收分會和再生塑料分會于2018年3月、8月開展了兩批醫(yī)療機構(gòu)可回收物中廢塑料回收試點申報、評審工作。協(xié)會成立了醫(yī)療機構(gòu)可回收物中廢塑料回收試點工作組,組織專家對申報企業(yè)進行了文件評審、企業(yè)答辯、現(xiàn)場審核。同時根據(jù)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)驗以及專家評分,兩批共評選出了19家試點企業(yè),并于2018年8月和2019年1月分別對外發(fā)布(名單可在協(xié)會官網(wǎng)www.crra.com.cn查詢)。
為更好地規(guī)范試點單位行為,協(xié)會制訂了《醫(yī)療機構(gòu)可回收物中廢塑料回收試點企業(yè)管理辦法》(簡稱:管理辦法)。
管理辦法明確規(guī)定,試點企業(yè)需具有合法合規(guī)的資質(zhì),相關(guān)回收處置經(jīng)驗,完善的環(huán)保處理設(shè)施,符合相關(guān)環(huán)保要求。與醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)簽定回收處理協(xié)議,并在回收轉(zhuǎn)移過程執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,制定接收、處理臺帳,保存期限不小于三年。
試點企業(yè)在回收醫(yī)療機構(gòu)輸液瓶(袋)時,收集人員必須當(dāng)場檢查回收物中是否混有注射器、注射針頭、一次性輸液器、輸液管、透析管等接觸過人體體液的醫(yī)療廢物,如發(fā)現(xiàn)混有上述物品,應(yīng)拒收并提醒醫(yī)療機構(gòu)交接人員,該物品應(yīng)按照危險廢物進行處理。
試點企業(yè)處理后再生產(chǎn)品作為原料加工利用或外售的,必須簽署交易合同和交接憑證,并制定利用或銷售臺賬,確保處理后產(chǎn)物不得用于生產(chǎn)醫(yī)藥、食品、化妝品、玩具等可能危害人體健康的產(chǎn)品。交易合同、交接憑證、發(fā)票、利用或銷售臺賬保存期限不少于3年。
一次性輸液瓶(袋)是極其好的資源,主要由高品的聚乙烯、聚丙烯材料為主,通過再生將其合理的資源化利用,為垃圾減量化、資源化,降低醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療廢物處置企業(yè)的處置壓力,推進生活垃圾分類的重要舉措。
把控源頭,加強流向監(jiān)管,掐斷“黑色”產(chǎn)業(yè)鏈條,完善相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),使醫(yī)療機構(gòu)可回收物的資源化利用走上“光明”之路,是政府、醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)會、企業(yè)的共同責(zé)任!任重而道遠(yuǎn)!
GRNWE綠豐機械已為全國多個大城市提供過全套的醫(yī)療廢塑料處理回收設(shè)備,目前國內(nèi)市場上近70%的清洗分離生產(chǎn)線由綠豐公司提供,其中全國有十幾家客戶(北京1家,上海1家,廣東2家,廣西1家,浙江2家,長沙1家,湖北1家,重慶1家,沈陽1家,哈爾濱1家)為省、市級衛(wèi)生部門指定定點回收加工處理單位。目前在浙江、廣東、海南等沿海人口密集度高的城市均有正規(guī)資質(zhì)的一次性輸液瓶(袋)回收處理企業(yè),這些企業(yè)均擁有醫(yī)療產(chǎn)生未被污染塑料廢品回收再生的運營牌照和環(huán)保部門發(fā)放的污染物排放許可牌照,擁有自動化醫(yī)廢無害化處理生產(chǎn)線。安全、無害化處理后的輸液瓶橡膠塞可以制作成鞋底和橡皮筋等,瓶子上的紙標(biāo)可以打成紙漿再利用;塑料瓶子經(jīng)過消毒、分選、粉碎、造粒、制作成工業(yè)級再生塑料原料賣給了拖把生產(chǎn)企業(yè)、衛(wèi)生潔具生產(chǎn)企業(yè)以及衣架生產(chǎn)企業(yè)外,大部分原料可用于加工成了醫(yī)用銳器盒和醫(yī)用垃圾袋。生產(chǎn)成的銳器盒和醫(yī)用垃圾袋絕大部分再賣給了省內(nèi)產(chǎn)出廢品的醫(yī)院。達(dá)到醫(yī)廢循環(huán)再利用的可持續(xù)再生循環(huán)鏈,創(chuàng)造社會價值。